Examen de los vasos sanguineos perifericos

Examen de los vasos sanguineos perifericos

Los vasos sanguíneos pueden clasisficarse en:

Arterias
Por definición son aquellos vasos sanguíneos que salen del corazón y llevan la sangre a los distintos órganos del cuerpo. Todas las arterias excepto la pulmonar y sus ramificaciones llevan sangre oxigenada. Las arterias pequeñas se conocen como arteriolas que vuelven a ramificarse en capilares y estos al unirse nuevamente forman las venas. Las paredes de las arterias son muy elásticas y están formadas por tres capas. Sus paredes se expanden cuando el corazón bombea la sangre, de allí que se origine la medida de la presión arterial como medio de diagnóstico. Las arterias, contrario a las venas, se localizan profundamente a lo largo de los huesos o debajo de los músculos.






Las arterias principales son la aorta y el tronco pulmonar. La aorta es un vaso sanguíneo grueso que sale del ventrículo izquierdo en forma de arco, del cual se originan las arterias que van al cuello, cabeza y miembros superiores. La aorta desciende a lo largo de la columna vertebral por la cavidad torácica y abdomen, terminando en las dos arterias ilíacas que van a los miembros inferiores. Al pasar por cada cavidad del cuerpo se subdivide para suplir distintos órganos. El tronco pulmonar es la única arteria que lleva sangre venosa (con poco oxígeno), sale del ventrículo derecho hasta ingresar a los pulmones como arterias pulmonares para capilarizarse y sufrir el intercambio gaseoso.

Durante la contracción ventricular, se genera una presión sanguínea relativamente alta; sin embargo, también es necesario que se conserve en el periodo que hay entre una contracción y otra. Por tal razón, las paredes de los grandes vasos que nacen en los ventrículos consisten principalmente en laminillas elásticas. Estos vasos se conocen como arterias elásticas y la sangre que llega a ellos desde los ventrículos en contracción, estira la elastina de sus paredes. 

Después de la contracción ventricular, el rebote elástico de las paredes arteriales mantiene la presión sanguínea en la siguiente contracción ventricular. A diferencia de las arterias de mayor calibre, cuya función principal es conservar la presión sanguínea diastólica, la de las arterias que nacen de aquellas es distribuir la sangre a las diversas partes del cuerpo. Estas últimas requieren volúmenes desiguales de sangre, según su actividad, de modo que el diámetro de la luz de las arterias que se distribuyen en dichas partes debe regularse de manera continúa para garantizar que llegue el volumen apropiado de sangre a ellas, en cualquier momento dado. Las paredes de estos vasos consisten principalmente en células de músculo liso dispuestas en las llamadas capas circulares, que en realidad tienen forma helicoidal. Dada la importancia de su componente de músculo liso, estos vasos también se conocen como arterias musculares. 

Las arteriolas distribuyen la sangre arterial en los lechos capilares, con una presión hidrostática relativamente baja. Como su nombre lo indica, en lo esencial son arterias de muy poco calibre, si bien tienen una luz relativamente angosta y paredes musculares gruesas. Las paredes de los vasos sanguíneos se ajustan a un plan generalizado, según el cual consisten en 3 capas o túnicas. Sin embargo estas capas no siempre presentan una definición tan clara como lo indica su descripción se denomina: 


a) Capa o túnica íntima, que es la más interna

b) Capa o túnica media, la intermedia.

c) Capa o túnica adventicia que es la externa.
La mayor parte de las arterias van acompañadas por un nervio y una o dos venas formando una relación vasculonerviosa cubierta pr tejido conectivo. En algunas personas las paredes arteriales se endurecen perdiendo y dando lugar a la condición de arteriosclerosis o ateroesclerosis. 



Venas

Son vasos sanguíneos mayores que las arterias y que corren superficialmente a la fascia (Tejido conjuntivo que recubre a los músculos) como venas superficiales y acompañan a las arterias (dos por cada arteria) como venas profundas, Su circulación se debe a la presión de la sangre que efluye de los capilares, a la contracción de los músculos y del cierre de las válvulas. Foman dos sistemas de vasos, los de la circulación pulmonar y los de la circulación general. Las venas pulmonares llevan sangre oxigenada de los pulmones al atrio izquierdo. Comienza en los alvéolos hasta formarse en tres troncos venosos del pulmón derecho y dos para el izquierdo; uniéndose luego el lóbulo superior del pulmón derecho con el que sale del lóbulo medio para formar cuatro venas pulmonares: dos para cada pulmón.

Las venas de la circulación general traen sangre de todas las regiones del cuerpo al atrio derecho del corazón. Incluyen las venas que se vacían en el corazón, las que van a la vena cava superior y a la vena cava inferior. 






Las venas están provistas de válvulas consistentes en valvas dispuestas a modo de permitir el flujo de la sangre hacia el corazón, pero no en la dirección opuesta. Tales valvas son pliegues de la túnica íntima con refuerzos centrales de tejido conectivo y también hay fibras elásticas en la cara de las valvas que miran hacia la luz del vaso. Las válvulas venosas tienen varias funciones: En primer término sirven para contrarrestar la fuerza de la gravedad al evitar el flujo retrógrado, pero también ejerce otros efectos por ejemplo las válvulas permiten el "ordeño" de las venas cuando los músculos que circundan a éstas se contraen y hacen las veces de dos bombas. Aún más, evitan que la fuerza de la contracción muscular origine una presión retrógrada en los lechos capilares drenados por las venas. 

La sangre venosa es de un color rojo oscuro. Contiene bióxido de carbono y menos oxígeno que la arterial. 

Capilares
Son vasos sanguíneos que surgen como pequeñas ramificaciones de las arterias a lo largo de todo el cuerpo y cerca de la superficie de la piel. Llevan nutrientes y oxígeno a la célula y traen de ésta los productos de deshecho. Al reunirse nuevamnte forman vasos más gruesos conocidos como vénulas que al unirse luego forman las venas.

Concepto:

Triada de Vichow

• 1.   Hipercuagubilidad
• 2.   Estasis y turbulencia
• 3.   Perdida de la integridad del endotelio

 VENAS VARICOSAS

·         Diagnóstico: Inspección

·         Datos de alerta:

·         Hiperpigmentación

·         Piel Edema

·          Venas dilatadas cara interna parte inferior pierna o tobillo

·         Traducen insuficiencia venosa extremidades inferiores

Transtorno de las venas

Inspeccion 

Datos de alerta:

 hiperpigmentacion de la piel

edema

venas dilatadas

Determinacion sistema afectada

sistema safena externa

sistema safena interna

prueba de Swartz

Determinar presencia signos de estasis venosa

pigmentacion de la piel 

edema 

induracion

ulceracion

Determinar permeabilidad valvulas venas comunican sistema superficial y profundo

Preuba de Trendelenburg

suficiencia valvulas venas safena interna

suficiencia venas comunicantes

Determinar permeabilidad sistema venoso profundo

edema indurado

ulceracion

cianosis persistente dedos pies

Determinar la etiologia de las varices

Primarias:

secundarias: embarazo, tromboflebitis profunda

hemangiomas

fistulas

arteriovenosas

Tromboflebitis aguda

presencia de trombo dentro de las venas que ocasionan una obstruccion  en la circulacion de la sangre.

Variacion del grado de inflamacion

Caracteristicas

hinchazon, calor y sensibilidad en el lugar, enrojecimiento

Tromboflebitis iliacofemoral aguda

inicio brusco

dolor intenso

hinchazon en toda la extremidad

varia desde palidez hasta cianosis

Oclusion venosa masiva

inicio repentino

dolor agudo en toda la extremidad

cianosis, edema

puede afectar pulso 

puede llegar a gangrena

Tromboflebitis aguda                                                             Oclusion arterial aguda

mas cianosis                                                                           mas palidez

sensibilidad persistente                                                           desaparicion de sensibilidad

replecion venas superficiales                                                    ausencia de pulsos

Sindrome postflebitico

insuficiencia venas profundas de las pierna

signos:

ulceracion frecuente

edema duro de la pierna

pigmentacion parda

piel escamosa y seca

cianosis ligera

Tromboflebitis superficial

es la inflamacion de una vena justo debajo de la piel como resultado de un coagulo sanguineo

Puede occurir despues del uso reciente de un metodo intravenoso o despues de una trauma en la vena

Sintomas: dolor, sensibilidad a lo largo de la vena, enduirecimiento.

Flebitis migratorio

se presentan en las venas de las extremidades

cuando la zona enferma cede, aparece otra en otra vena

se observa en pacientes con  cancer de pancreas.

Trastornos arteriales

arteriosclerosis oblirante

es la causa mas frecuente de insuficiencia circulatoria periferica

claudicacion intermitente

evolua gradualmente

Trombosis aguda

Dolor 

palidez

colapso venas superficiales

ausencia de pulso 

frialdad

anestesia

parestesia

Oclusion embolica aguda

dolor agudo intenso e instantaneo

parestesia

anestesia

ausencia pulso 

frialdad

palidez

Tromboangiitis oblirante

afecta a varones de  45 anos

flebitis superficial

edema

espasmo arterial

ulceracion profunda, humeda y dolorosa

Sindrome de Raynaud

es un trastorno vasomotor que afecta mayormente las extremidades. Consiste en un espasmo de las arterias digitales que produce coloracion de las manos y que puede progresar y originar alteraciones atroficas por isquemia cronica.

sintomas

isquemia de los dedos

pulsos perifericos

presion arterial sin alteraciones

puede haber gangrena de los dedos 

Escleroderma

es una complicacion del sindrome de Raynaud

piel dura, tensa, pigmentada, brillante

aquilosis y fibrosis.

Trastornos linfaticos

Linfangitis aguda

fiebre 

malestar general 

presencia de lineas rojisas

celulitis

edema

Elefantiasis

etapa final linfatica extensa

Ulcera y gangrena de las extremidades

Ulceras

Pueden ser de origen:

circulatorio

neoplasico

infecciosa

neuropatica

por radiacion 

traumatica: quemadurs y irritantes quimicos

Gangrena
Etiologia:

:

circulatorio 

infeccion bacteriana

traumatismo

 Puede haber combinacion de factores

Gangrena humeda

oclusion brusca del riego sanguineo]

edema, manchas, ampolla

crepitacion 

gangrena diabetica

Gangrena traumautica

puede haber lesion vascular

puede complicarse con infeccion 

Gangrena bacteriana

puede haber necrosis tisular